J-MAT Award #28th Online Registration

*หากต้องการแก้ไขข้อมูลสามารถกดลิ้งค์ในหน้า Submit หรือ E-mail ของหัวหน้าทีมหลังจากส่งข้อมูล โดยไม่ต้องกรอกข้อมูลซ้ำ

จังหวัด [Province]*

ชื่อสถานศึกษา [Institute]*

ชื่อวิทยาเขต [โปรดระบุหากไม่มี กรุณาใส่เครื่องหมาย -]*

ชื่อกลุ่ม [Group Name]*

ชื่อ / สกุล อาจารย์ที่ปรึกษาประจำกลุ่ม [Advisor Group] *

First NameLast Name

คณะที่อาจารย์ที่ปรึกษาสังกัดอยู่ [Advisor Faculty]*

ที่อยู่คณะ*

Street Address [ที่อยู่]

Street Address Line 2

City [อำเภอ]State / Province [จังหวัด]

Zip Code

Email ของอาจารย์ที่ปรึกษา [Email Advisor Group]*

example@example.com

โทรศัพท์ ของอาจารย์ที่ปรึกษา [Mobile] [Advisor Group]*

1. ชื่อ / สกุล [หัวหน้าทีม -Team Leader] *

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]*

ชั้นปี [College Years]*

คณะ [Faculty]*

สาขาวิชาที่เรียน [Major]*

ที่อยู่ปัจจุบัน [Address]*

Street Address

Street Address Line 2

City [ เมือง ]State / Province [จังหวัด]

Zip Code

Line ID*

Email Team Leader*

โทรศัพท์ [Mobile] *

ธนาคาร (Bank name)*

เลขที่บัญชี (Bank Acount Number)*

2. ชื่อ / สกุล (Team Member) *

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]*

ชั้นปี [College Years]*

คณะ [Faculty]*

สาขาวิชาที่เรียน [Major]*

Email*

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile] *

3. ชื่อ / สกุล (Team Member)*

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]*

ชั้นปี [College Years]*

คณะ [Faculty]*

สาขาวิชาที่เรียน [Major]*

Email*

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile] *

4. ชื่อ / สกุล (Team Member)

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]

ชั้นปี [College Years]

คณะ [Faculty]

สาขาวิชาที่เรียน [Major]

Email

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile]

5. ชื่อ / สกุล (Team Member)

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]

ชั้นปี [College Years]

คณะ [Faculty]

สาขาวิชาที่เรียน [Major]

Email

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile]

6. ชื่อ / สกุล (Team Member)

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]

ชั้นปี [College Years]

คณะ [Faculty]

สาขาวิชาที่เรียน [Major]

Email

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile]

7. ชื่อ / สกุล (Team Member)

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]

ชั้นปี [College Years]

คณะ [Faculty]

สาขาวิชาที่เรียน [Major]

Email

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile]

8. ชื่อ / สกุล (Team Member)

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]

ชั้นปี [College Years]

คณะ [Faculty]

สาขาวิชาที่เรียน [Major]

Email

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile]

9. ชื่อ / สกุล (Team Member)

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]

ชั้นปี [College Years]

คณะ [Faculty]

สาขาวิชาที่เรียน [Major]

Email

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile]

10. ชื่อ / สกุล (Team Member)

First NameLast Name

อายุ (ปี) [Age]

ชั้นปี [College Years]

คณะ [Faculty]

สาขาวิชาที่เรียน [Major]

Email

example@example.com

โทรศัพท์ [Mobile]

Enter the message as it's shown*